Skip to content

Zastosowanie w domu sztucznej komórki beta w cukrzycy typu 1

1 miesiąc ago

175 words

Nie ustalono wykonalności, bezpieczeństwa i skuteczności długotrwałego stosowania sztucznej komórki beta (zamknięta pętla podawania insuliny) w warunkach domowych. Metody
W dwóch wieloośrodkowych, krzyżowych, randomizowanych, kontrolowanych badaniach przeprowadzonych w warunkach domowego życia wolnego, porównaliśmy dostarczanie insuliny w zamkniętej pętli z pompą wspomaganą sensorycznie u 58 pacjentów z cukrzycą typu 1. System zamkniętej pętli był używany przez całą dobę przez 33 osoby dorosłe i na noc przez 25 dzieci i nastolatków. Uczestnicy korzystali z systemu zamkniętej pętli przez okres 12 tygodni oraz z terapii wspomaganej sensorycznie (kontrola) przez podobny okres. Pierwszorzędowym punktem końcowym był odsetek czasu, w którym poziom glukozy wynosił od 70 mg do 180 mg na decylitr dla dorosłych i od 70 mg do 145 mg na decylitr dla dzieci i młodzieży.
Wyniki
Wśród dorosłych odsetek czasu, w którym poziom glukozy był w docelowym zakresie wynosił 11,0 punktów procentowych (95% przedział ufności [CI], 8,1 do 13,8), większy przy zastosowaniu systemu zamkniętej pętli dzień i noc niż w przypadku terapii kontrolnej (P <0,001). Średni poziom glukozy był niższy podczas fazy zamkniętej niż podczas fazy kontrolnej (różnica, -11 mg na decylitr, 95% CI, -17 do -6, P <0,001), podobnie jak powierzchnia pod krzywą dla okres, kiedy poziom glukozy był mniejszy niż 63 mg na decylitr (39% niższy, 95% CI, 24 do 51, P <0,001) i średni poziom hemoglobiny glikowanej (różnica, -0,3%, 95% CI, -0,5 do - 0,1; P = 0,002). Wśród dzieci i nastolatków udział czasu z poziomem glukozy w nocy w docelowym zakresie był wyższy w fazie zamkniętej niż w fazie kontrolnej (o 24,7 punktu procentowego, 95% CI, 20,6 do 28,7, P <0,001), a średni poziom glukozy w nocy był niższy (różnica, -29 mg na decylitr, 95% CI, -39 do -20; P <0,001). Obszar pod krzywą dla okresu, w którym poziom glukozy w ciągu dnia i nocy był mniejszy niż 63 mg na decylitr był mniejszy o 42% (95% CI, 4 do 65, P = 0,03). Trzy poważne epizody hipoglikemii wystąpiły podczas fazy zamkniętej, gdy system zamkniętej pętli nie był używany.
Wnioski
Wśród pacjentów z cukrzycą typu 1, 12-tygodniowym stosowaniem systemu z zamkniętym obiegiem, w porównaniu z terapią ze wspomaganiem sensorycznym, poprawiła kontrolę glikemii, zmniejszoną hipoglikemię, a u dorosłych spowodowała obniżenie poziomu hemoglobiny glikowanej. (Finansowane przez JDRF i inne oraz numery APCam08 ClinicalTrials.gov, NCT01961622 i NCT01778348.)
Wprowadzenie
Intensywna insulinoterapia jest standardem w opiece nad cukrzycą typu 1, ale jest ograniczona przez ryzyko hipoglikemii, co prowadzi do niepowodzenia w osiągnięciu celów leczenia u większości pacjentów we wszystkich grupach wiekowych.2,3. Wśród pacjentów z cukrzycą typu hipoglikemia występuje powszechne, ma znaczny wpływ na jakość życia pacjentów i dobre samopoczucie psychiczne4 i może powodować napady padaczkowe, co jest szczególnie ważne w godzinach nocnych u dzieci i młodzieży.5 Nowe metody (np. ciągłe monitorowanie stężenia glukozy) mogą poprawić kontrola glikemii, gdy pacjent regularnie nosi czujniki.6,7 Jeśli dostarczanie insuliny jest powiązane z poziomem glukozy w czujniku podczas stosowania pompy insulinowej, która ma funkcję wstrzymywania progu, 8, która tymczasowo przerywa dostarczanie insuliny przy ustalonych poziomach glukozy , ryzyko hipoglikemii może być zmniejszone.
Sztuczna komórka beta, czyli układ dostarczania insuliny w zamkniętej pętli, rozszerza koncepcję dostarczania insuliny reagującej na czujnik
[przypisy: purchawka chropowata, metformina w ciąży, blog chorych na sm ]

Powiązane tematy z artykułem: blog chorych na sm metformina w ciąży purchawka chropowata