Skip to content

Trial of Combination Leczenia przeciwmalaryczne u dzieci z Papui Nowej Gwinei ad 5

2 miesiące ago

406 words

Dane od tych wykluczonych pacjentów zostały uwzględnione w zmodyfikowanych analizach zamiaru dwóch typów: najgorszym przypadkiem, w którym pacjenci wykluczeni do 3. dnia mieli wczesną niewydolność leczenia, a osoby wykluczone po 3 dniu miały opóźnienie w leczeniu. Niewydolność pasożytnicza lub późna niewydolność kliniczna oraz podejście oparte na najlepszym podejściu, w którym wszystkie brakujące rozmazy krwi podczas okresu obserwacji uznano za pasożytnicze. Obliczenia Kaplana-Meiera obliczono dla każdego punktu końcowego zdefiniowanego przez gatunki pasożytów. Grupy leczenia porównano za pomocą testu log-rank, w tym porównania post hoc pomiędzy trzema terapiami skojarzonymi opartymi na artemisininie. Nie wykonano pośrednich analiz skuteczności. Regresję Coxa polegającą na modelowaniu wstecznego zastosowano do określenia czynników predykcyjnych niepowodzeń leczenia wśród wcześniej określonych zmiennych dotyczących wieku, płci, miar wzrostu lub odżywienia oraz wyjściowej gęstości pasożyta i badanej zmiennej poziomów leku w dniu 7. Oceniono bezpieczeństwo i tolerancję na podstawie częstości występowania objawów lub objawów do 7 dnia z zastosowaniem regresji Poissona (w przypadku częstych zdarzeń) lub dokładnego testu Fishera (w przypadku rzadkich zdarzeń). Wszystkie wartości P są dwustronne i nie zostały dostosowane do wielokrotnych porównań.
Wyniki
Pacjenci
Rycina 1. Rycina 1. Badanie przesiewowe, rejestracja, losowanie i obserwacja pacjentów w badaniu. Skorygowany przez PCR oznacza korektę dla reinfekcji zidentyfikowanej przez genotypowanie polimorficznych pasożytów za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Zobacz rysunki i 2 w Dodatku uzupełniającym, aby uzyskać szczegółowe informacje na temat przyczyn utraty pacjentów w celu uzupełnienia lub wykluczenia. AL oznacza arteterher-lumefantrine, artesunate-sulfadoxine-pyrimethamine ARTS-SP, chloroquine-sulfadoxine-pyrimethamine CQ-SP, i DHA-PQ dihydroartemisinin-piperachiny.
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka wyjściowa pacjentów w badaniu, w zależności od rodzaju malarii i grupy leczenia. Łącznie 742 dzieci zostało losowo przydzielonych do leczenia, ale 83 (11,2%) zostało wykluczonych z powodu naruszenia protokołów, w tym 41 z populacyjnymi gęstościami pasożyta w eksperymencie mikroskopowym i 24, którzy otrzymali błędne lub niestosowne leczenie (Figura 1). Z pozostałych 659, 21 (3,2%) zostało zarażonych zarówno P. falciparum, jak i P. vivax przy potwierdzonych gęstościach powyżej progu każdego gatunku; uznano je za oba rodzaje malarii i zaliczono je do obu grup malarii. Dodatkowe 24 z 482 dzieci z P. falciparum (5,0%) i 4 z 195 z P. vivax (2,1%) miało niskiego poziomu zakażenia z innymi gatunkami plazmodium. Większy odsetek dzieci z malarią falciparum w grupie chlorochina-sulfadoksyna-pirymetamina został utracony w celu obserwacji po porównaniu z innymi połączonymi grupami (22,7% vs. 9,7% w dniu 28, P <0,001), ale nie było znaczących -środki zaradcze w walce z malarią na żywo (Rysunek i Rysunek 2 w dodatkowym dodatku, dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org). Nie było znaczących różnic w zmiennych demograficznych, klinicznych lub parazytologicznych, w zależności od gatunku pasożyta lub leczenia (Tabela 1).
Skuteczność wobec P
[patrz też: dentysta bielsko biała, forum kulturystyczne, leczenie kanałowe pod mikroskopem ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta bielsko biała forum kulturystyczne leczenie kanałowe pod mikroskopem