Skip to content

Śmierć samobójcza i sercowo-naczyniowa po rozpoznaniu raka AD 4

1 miesiąc ago

452 words

Wszystkie kody diagnozy rozładowania z Międzynarodowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Pokrewnych Problemów Zdrowotnych są wymienione w Rozdziale Dodatku Uzupełniającego, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Choroby nowotworowe, samobójcze i sercowo-naczyniowe mogą dzielić czynniki ryzyka, prowadząc do fałszywych skojarzeń tych chorób. Aby przystosować się do takich zakłóceń, przeprowadziliśmy zagnieżdżoną, dopasowaną do siebie, analizę przypadku 26,27 wśród wszystkich pacjentów z rakiem, którzy zmarli na skutek samobójstw lub zdarzeń sercowo-naczyniowych. Porównano występowanie diagnozy raka w ustalonym wcześniej okresie zagrożenia, który został zdefiniowany jako 52 tygodnie poprzedzające samobójstwo i 4 tygodnie poprzedzające śmierć sercowo-naczyniową, z tym w okresach kontrolnych, które zostały zdefiniowane jako 3 52-tygodniowe okresy przed okres zagrożenia dla samobójstwa i 17 4-tygodniowych okresów przed okresem zagrożenia w przypadku zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych. Okresy zagrożenia zostały wybrane dla porównania z wynikami głównych analiz; Wybrano okresy kontrolne, aby uwzględnić potencjalnie zmieniające się ryzyko podstawowe w czasie i aby zminimalizować autokorelację w narażeniu w okresach zagrożenia i kontroli, jednocześnie ograniczając efekty przenoszenia.
W analizie przypadków krzyżowania pacjenci służyli jako ich własne kontrole. Wykorzystaliśmy warunkową regresję logistyczną do oszacowania ilorazów szans w okresie zagrożenia w porównaniu z okresami kontrolnymi. Ponieważ informacje kontrolne dla każdego pacjenta opierały się na własnej ekspozycji w przeszłości, samo-dopasowywanie bezpośrednio eliminowało zakłócanie przez czynniki ryzyka, które były stałe u pacjentów podczas okresu próbkowania, ale często różniły się pomiędzy osobnikami. Ponieważ jednak ryzyko związane z rozpoznaniem raka, samobójstwem i śmiercią układu krążenia może się różnić w zależności od pory roku, w modelach skorygowaliśmy dodatkowo sezon.
Wyniki
Samobójstwo
Tabela 1. Tabela 1. Względne ryzyko samobójstwa lub zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych po diagnozie raka, zgodnie z okresem czasu. Podczas obserwacji zaobserwowano 13 284 przypadków samobójstw wśród osób bez raka (częstość występowania, 0,18 na 1000 osobolat) i 786 wśród pacjentów, u których zdiagnozowano dowolny typ nowotworu (częstość występowania, 0,36 na 1000 osobolat ), w tym 29 samobójstw w pierwszym tygodniu po diagnozie (częstość występowania, 2,50 na 1000 osobolat, ryzyko względne, 12,6, przedział ufności 95% [CI], 8,6 do 17,8). Stwierdziliśmy względne ryzyko wynoszące 4,8 (95% CI, 4,0 do 5,8) w ciągu pierwszych 12 tygodni po rozpoznaniu (110 pacjentów, częstość występowania, 0,95 na 1000 osobolat), z najwyższym względnym ryzykiem obserwowanym w przypadku nowotworów przełyku, wątroby lub trzustki, a następnie raka płuc (tabela 1). Chociaż wielkość zwiększenia ryzyka zmniejszyła się gwałtownie w zależności od czasu od rozpoznania raka, ryzyko pozostało podwyższone ponad pierwszy rok po rozpoznaniu wszystkich nowotworów (Tabela 1).
Tabela 2
[podobne: pokrowce antyroztoczowe, Szczeniaki owczarka niemieckiego długowłosego, implanty zielona góra ]

Powiązane tematy z artykułem: implanty zielona góra pokrowce antyroztoczowe Szczeniaki owczarka niemieckiego długowłosego