Skip to content

Revisiting Duty-Hour Limits – IOM Zalecenia dotyczące bezpieczeństwa pacjentów i kształcenia rezydentów ad

2 miesiące ago

513 words

Aby bezpośrednio rozwiązać problem zmęczenia, komisja skupia się na sposobach złagodzenia zarówno ostrej jak i chronicznej deprywacji snu. W szczególności zaleca, aby okres służby trwający dłużej niż 16 godzin wymagał włączenia nieprzerwanego nieprzerwanego snu trwającego 5 godzin między godziną 10 a 8 rano, podczas którego mieszkańcy są wolni od wszelkiej pracy i połączenia; mieszkańcy nie mogą przyjmować nowych pacjentów po 16 godzinach pełnienia służby; i że nocnemu lub nocnemu obciążeniu nie można przekroczyć czterech kolejnych nocy, a po nim musi nastąpić co najmniej 48 godzin bezcłowych. Programy edukacji medycznej dla absolwentów mają na celu przyznanie mieszkańcom coraz większej odpowiedzialności za opiekę nad pacjentem – wyposażenie ich w umiejętności niezbędne do samodzielnego wykonywania zawodu lekarza. Komitet argumentuje, że nadzór jest najważniejszym elementem, od którego zależy ten model edukacji. W świetle tego priorytetu, sprawozdanie budzi obawy związane z obecnym stosowaniem praktyk nadzorczych zarówno w kontekście uczenia się, jak i bezpieczeństwa pacjentów. Wysiłki zmierzające do zwiększenia bezpieczeństwa i poprawy edukacji mieszkańców, komitet twierdzi: ACGME powinien zadbać o to, by programy zapewniały odpowiedni, bezpośredni nadzór na miejscu dla mieszkańców. Szczególnie mieszkańcy pierwszego roku powinni mieć natychmiastowy dostęp do lekarz nadzorujący, który został zatwierdzony przez program rezydencji. Ponadto komisja uważa, że ACGME powinno wymagać komitetów ds. Przeglądu rezydentów, we współpracy z instytucjami szkoleniowymi i dyrektorami programów, aby ustanowiły wymierne standardy nadzoru dla każdego poziomu doktora na szkoleniu, stosownie do ich specjalizacji .
Osoby zaproszone do przedstawienia swoich poglądów komisją zgodziły się, że ograniczenia godzin dyżurów w 2003 r. Doprowadziły do zwiększenia przekazywania pacjentów między lekarzami – przejścia związane ze zwiększonym ryzykiem dla bezpieczeństwa pacjentów. Raport omawia wiele aspektów skutecznych procedur przekazywania, ale jego zalecenia w tym zakresie są dość ogólne – na przykład, że programy nauczania powinny szkolić mieszkańców i zespoły, jak przekazać swoim pacjentom skuteczną komunikację i że proces powinien obejmować system, który szybko dostarcza personelowi i pacjentom nazwisko rezydenta obecnie odpowiedzialnego, oprócz nazwiska lekarza prowadzącego. Komitet zauważa, że programy szkoleniowe powinny również w pełni angażować mieszkańców w systemy raportowania i poprawy jakości szpital pedagogiczny jako integralna część ich edukacji.
Komitet przyznaje, że nieprzestrzeganie godzin dyżurów jest znaczące i zaniżone, a od razu konieczna jest intensywniejsza obserwacja. Stwierdzono, że mieszkańcy nie są w stanie dokładnie zgłaszać godzin dyżurów z wielu powodów, w tym ze strachu przed skutkami ze strony ich przełożonych lub, w przypadku ekstremalne, obawa przed utratą akredytacji powodującą, że program szkoleniowy utracił swoją akredytację. Po rozważeniu innych opcji ustanowienia i monitorowania godzin służby, komisja stwierdziła, że najszybszym sposobem wdrożenia zaleceń jest wykorzystanie istniejącej struktury ACGME, zamiast skupiać się na przekazywaniu nowych przepisów i ustanawianiu innej jednostki organizacyjnej w celu ustanowienia maksymalne stawki godzinowe i monitorowanie ich wykonania
[przypisy: purchawka chropowata, niedoczynność tarczycy senność, leki przeciwbólowe na receptę lista ]

Powiązane tematy z artykułem: leki przeciwbólowe na receptę lista niedoczynność tarczycy senność purchawka chropowata