Skip to content

Zastosowanie w domu sztucznej komórki beta w cukrzycy typu 1 ad 8

1 miesiąc ago

683 words

W badaniu z udziałem dzieci i młodzieży jeden z nastolatków miał dwa ciężkie epizody hipoglikemii (napady padaczkowe) w okresie interwencji; te epizody wymagały pomocy strony trzeciej, ale nie doprowadziły do przyjęcia do szpitala (rys. S6 i S7 w Dodatku uzupełniającym). Podczas dwóch epizodów system zamkniętej pętli nie był w użyciu (nie włączono układu zamkniętej pętli i brak połączenia pompy), a uczestnik korzystał z pompy wspomaganej sensorycznie. Uczestnicy zarówno dorośli, jak i młodzież w pełni powrócili do zdrowia, bez następstw klinicznych. Dyskusja
Nasze wyniki wskazują na wykonalność, bezpieczeństwo i skuteczność 12-tygodniowego podawania insuliny w zamkniętej pętli w dzień iw nocy u dorosłych i stosowania nocnego u dzieci i młodzieży w warunkach wolnego życia. Wśród osób dorosłych kontrola poziomu glukozy była lepsza przy zastosowaniu hybrydowej pętli zamkniętej w dzień iw nocy, niż w przypadku systemu sterowania składającego się z pompy o zwiększonej czujności: odsetek czasu, w którym poziom glukozy był w docelowym zakresie, był większy system zamkniętej pętli oraz średni poziom glukozy i ryzyko hipoglikemii były niższe; poziom hemoglobiny glikowanej był również niższy. U dzieci i młodzieży czas, w którym poziom glukozy w czujniku nocnym mieścił się w docelowym zakresie, był większy w przypadku stosowania w ciągu nocy systemu z zamkniętą pętlą niż w systemie kontrolnym, a średni poziom glukozy był niższy. Rozszerzone korzyści z nocnego stosowania systemu zamkniętej pętli u dzieci i młodzieży obserwowano przez cały okres 24 godzin, a zmniejszone obciążenie hipoglikemią przypisywano głównie okresowi po śniadaniu.
Hipoglikemia jest kluczowym czynnikiem, który ogranicza stosowanie intensywnej insulinoterapii u pacjentów z cukrzycą typu 1. Systemy z kontrolą z zawieszeniem progowym25 i kontrolą prewencyjną niskiego stężenia glukozy26 mogą zmniejszać ryzyko hipoglikemii, ale systemy nie są zaprojektowane tak, aby zwiększać dostarczanie insuliny i nie rozwiązuje problemu hiperglikemii. Zaletą systemu z zamkniętą pętlą jest responsywna, stopniowana modulacja dostarczania insuliny, zarówno poniżej, jak i powyżej wstępnie ustawionego schematu pompy, co pozwala na zwiększenie odsetka czasu spędzonego w docelowym zakresie glukozy i obniżenie średniego poziomu glukozy bez zwiększając ryzyko hipoglikemii. Mimo że terapia pompą była odpowiednio dostosowana u dorosłych w okresie docierania, poziom hemoglobiny glikowanej był dodatkowo obniżany od końca okresu docierania w systemie zamkniętej pętli. Bardziej spójne wartości glukozy obserwowano w zamkniętym obiegu niż w terapii kontrolnej, pomimo dużej codziennej zmienności zapotrzebowania na insulinę. Nie zaobserwowano wyraźnego trendu w proporcji czasu, w którym poziom glukozy był w zakresie docelowym w 12-tygodniowym okresie interwencji, co oznacza szybką adaptację z dnia na dzień przez algorytm sterowania (ryc. S8 w dodatku uzupełniającym) .
Obecne badanie rozszerza i potwierdza ustalenia z naszych wcześniejszych, krótszych badań podczas wolnego codziennego życia u dorosłych i młodzieży.202,2,23 Inne badania systemów zamkniętej pętli w warunkach ambulatoryjnych lub domowych przeprowadzono w krótszym czasie i na warunkach zdalnego monitorowania lub ścisłego nadzoru.21,27,28 Dorośli i nastolatkowie w ambulatoryjnym otoczeniu mieli niższy średni poziom glukozy przy użyciu systemu zamkniętego z podwójnym hormonem (insulina i glukagon) przez 5 dni niż w przypadku terapii konwencjonalnej, z niższym ryzykiem hipoglikemii u dorosłych, ale nie u nastolatków.18 U dzieci i młodzieży w obozie cukrzycowym ryzyko hipoglikemii było niższe przy zastosowaniu systemu podwójnego hormonu stosowanego przez 3 noce niż w przypadku samego układu zamkniętego z insuliną, z podobnym czujnikiem poziomu glukozy.19 Systemy podwójnego hormonu mogą zapewniać dodatkową ochronę przed hipoglikemią29, ale obecnie ograniczają je konieczność codziennego odtwarzania glukagonu i stosowania drugiej pompy do dostarczania glukagon poprzez oddzielny zestaw do infuzji, który zwiększa obciążenie i złożoność.
Mocnymi stronami naszych badań są wieloośrodkowe wzornictwo oraz, w badaniu z udziałem dorosłych, wielonarodowy projekt, który wspiera generalizowalność
[więcej w: dentysta bielsko biała, oprogramowanie stomatologiczne, Rekrutacja it, rekrutacja specjalistów it, doradztwo personalne it ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta bielsko biała oprogramowanie stomatologiczne Rekrutacja it, rekrutacja specjalistów it, doradztwo personalne it