Skip to content

Revisiting Duty-Hour Limits – IOM Zalecenia dotyczące bezpieczeństwa pacjentów i kształcenia rezydentów cd

2 miesiące ago

502 words

Niemniej jednak, jak mówi komisja, aby dodać wagę do egzekwowania przepisów, Centra Medicare i Medicaid Services powinny ocenić wiarygodność procedur ACGME i. . . sponsorować okresowe niezależne przeglądy monitorowania godzin pracy ACGME w celu określenia cech i przyczyn naruszeń. Ponadto, Wspólna Komisja (wcześniej, Wspólna Komisja ds. Akredytacji Organizacji Ochrony Zdrowia) powinna wykorzystywać dane dotyczące przestrzegania przepisów ACGME w swoich badaniach szpitalnych i instytucjonalnych proces akredytacji. Podczas konferencji prasowej, która odbyła się 2 grudnia, przewodniczący komisji IOM, dr Michael Johns z Emory University, zauważył, że te zalecenia będą miały znaczenie tylko wtedy, gdy limity będą przestrzegane. . . . Wzywamy [ACGME] do wzmocnienia wysiłków związanych z monitorowaniem poprzez częstsze kontrole godzin pracy i niezapowiedziane wizyty. Apelujemy również o poprawę zabezpieczeń dla tych, którzy zgłaszają naruszenia.
W trakcie obrad komitet zbadał doświadczenia innych krajów uprzemysłowionych w odniesieniu do godzin przebywania w rezydencji i stwierdził, że maksymalne dopuszczalne cotygodniowe dyżury wahały się od 37 w Danii do żadnego ustalonego limitu w Australii i Kanadzie (chociaż prowincja Manitoba limit 89 godzin tygodniowo uśredniony przez 4 tygodnie). Inne tygodniowe limity cytowane w raporcie IOM wynosiły 52,5 godziny we Francji, 72 godziny w Nowej Zelandii, 56 do 64 godzin w Wielkiej Brytanii i 48 godzin w ramach układów zbiorowych Komisji Europejskiej.
Komisja przyznaje, że dwiema największymi przeszkodami w realizacji jej zaleceń są koszty i trudności w znalezieniu odpowiedniej liczby innych pracowników służby zdrowia, którzy mogliby wykonywać pracę mieszkańców. Komitet zlecił badaczowi opieki zdrowotnej Teryl Nuckols i ekonomistowi zdrowia José Escarce (zarówno UCLA, jak i RAND Corporation) opracowanie modelu, który oszacowałby liczbę pracowników i ilość pieniędzy, jaka byłaby wymagana do uzupełnienia liczby stałych pracowników na różnych stanowiskach -hour scenariusze. Nuckols i Escarce odkryli, że w kraju system opieki zdrowotnej będzie musiał stworzyć i obsadzić nowe pełnoetatowe stanowiska dla 229 pomocników pielęgniarskich, 45 techników laboratoryjnych, 320 licencjonowanych pielęgniarek zawodowych, 5984 pomocników na poziomie średnim (lekarze pielęgniarek lub asystenci lekarza), oraz 5001 lekarze; gdyby zamiast tego szpitale zwiększyły liczbę mieszkańców, należałoby utworzyć 8247 dodatkowych miejsc zamieszkania.
Opracowując zalecenia, komisja IOM zmagała się z napięciami wśród trzech celów – poprawy bezpieczeństwa pacjentów, większego bezpieczeństwa mieszkańców oraz lepszych wyników w zakresie kształcenia na pobyt stały. Ponieważ trzeba było zawrzeć kompromisy, mało prawdopodobne jest, aby sprawozdanie całkowicie pozostawiło interesariuszy. Kluczowe pytanie, jakie może zadać Izba ds. Energii i Handlu, może mieć miejsce, gdy będzie można dokładnie zbadać sprawozdanie, czy te kompromisy uniemożliwią ograniczenie możliwych do uniknięcia błędów medycznych.
Czy 80-godzinny tydzień pracy był dobry dla pacjentów i mieszkańców.
Zapraszamy czytelników do udzielenia odpowiedzi na internetowym forum Perspective na temat limitów godzin pracy Otwarte do komentowania do 24 grudnia 2008.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Ten artykuł (10.1056 / NEJMp0808736) został opublikowany na stronie www.nejm.org 3 grudnia 2008.
Author Affiliations
Pan Iglehart jest krajowym korespondentem czasopisma.

Pobierz komentarze czytelników (PDF)
[podobne: znieczulenie wziewne, usg stawu kolanowego kraków, neurolog w koninie ]

Powiązane tematy z artykułem: neurolog w koninie usg stawu kolanowego kraków znieczulenie wziewne