Skip to content

Metformina kontra placebo u otyłych kobiet w ciąży bez cukrzycy

2 miesiące ago

298 words

Otyłość wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia niepożądanych skutków ciąży. Badania dotyczące interwencji w stylu życia nie wykazały lepszych wyników. Metformina zwiększa wrażliwość na insulinę, a u ciężarnych z cukrzycą ciążową prowadzi do mniejszego przyrostu masy ciała niż u osób, które nie przyjmują metforminy. Metody
W tym podwójnie ślepym, kontrolowanym placebo badaniu losowo przydzielono ciężarne kobiety bez cukrzycy, które miały wskaźnik masy ciała (BMI, waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) więcej niż 35, aby otrzymać metforminę, w dawce 3,0 g na dzień lub placebo (225 kobiet w każdej grupie) od 12 do 18 tygodnia ciąży do momentu porodu. Wskaźnik BMI obliczono w momencie włączenia do badania (od 12 do 18 tygodnia ciąży). Pierwszorzędowym wynikiem była redukcja mediany liczby urodzonych noworodków z punktu z0,3 SD (co odpowiada 50% redukcji, z 20% do 10%, u noworodków z dużymi wieńcami w wieku ciążowym). Drugorzędne wyniki obejmowały matczyny przyrost masy ciała oraz częstość występowania cukrzycy ciążowej i stanu przedrzucawkowego, a także częstość występowania działań niepożądanych u noworodków. Randomizację przeprowadzono przy użyciu liczb losowych generowanych komputerowo. Analizę przeprowadzono zgodnie z zasadą zamiaru leczenia.
Wyniki
W sumie 50 kobiet wycofało zgodę podczas badania, co pozostawiło 202 kobiety w grupie otrzymującej metforminę i 198 w grupie placebo. Nie stwierdzono istotnej różnicy między grupami w medianie liczby urodzeń noworodków z zend (0,05 w grupie metforminy [przedział międzykwartylowy, -0,71 do 0,92] i 0,17 w grupie placebo [przedział międzykwartylowy, -0,62 do 0,89], P = 0,66). Średni przyrost masy ciała ciąż u matki był niższy w grupie otrzymującej metforminę niż w grupie placebo (4,6 kg [przedział międzykwartylowy, 1,3 do 7,2] vs. 6,3 kg [zakres międzykwartylażowy, 2,9 do 9,2], p <0,001), jak również częstość stanu przedrzucawkowego (3,0% w porównaniu z 11,3%, iloraz szans, 0,24; przedział ufności 95%, 0,10 do 0,61; P = 0,001). Częstość występowania działań niepożądanych była większa w grupie otrzymującej metforminę niż w grupie placebo. Nie stwierdzono znaczących różnic między grupami pod względem częstości występowania cukrzycy ciążowej, noworodków w wieku rozrodczym oraz u noworodków.
Wnioski
Wśród kobiet bez cukrzycy, które miały BMI powyżej 35, przedurodzeniowe podawanie metforminy zmniejszyło przyrost masy ciała matki, ale nie zwiększyło masy urodzeniowej noworodka. (Finansowany przez Fetal Medicine Foundation, numer ClinicalTrials.gov, NCT01273584, numer EudraCT, 2008-005892-83.)
Wprowadzenie
Częstość występowania otyłości wzrasta zarówno w krajach rozwiniętych, jak iw krajach rozwijających się, a otyłość uważana jest za globalną pandemię1. Szacuje się, że jedna piąta kobiet w ciąży w Zjednoczonym Królestwie i jedna trzecia osób w Stanach Zjednoczonych jest otyłych.2 3 Otyłość w czasie ciąży wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia niekorzystnych krótkoterminowych i długoterminowych konsekwencji zarówno dla matki, jak i dla dziecka. 4-11 Próby zmniejszenia częstości występowania powikłań związanych z otyłością koncentrowały się na interwencjach dietetycznych i lifestyle owych, ale generalnie zakończyły się niepowodzeniem.12-17
Alternatywną strategią jest stosowanie metforminy, która zmniejsza oporność na insulinę
[patrz też: rumień nekrolityczny wędrujący, elektroterapia wskazania i przeciwwskazania, dentysta rzeszów cennik ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta rzeszów cennik elektroterapia wskazania i przeciwwskazania rumień nekrolityczny wędrujący