Skip to content

Ibrutynib jako terapia początkowa u pacjentów z przewlekłą białaczką limfocytową ad 9

2 miesiące ago

516 words

Wielkość różnicy w całkowitym przeżyciu z ibrutinibem w porównaniu z chlorambucilem (współczynnik ryzyka zgonu, 0,16) była większa niż obserwowana w badaniach oceniających dodanie środków anty-CD20 do chlorambucilu (współczynnik ryzyka, 0,47 w jednym badaniu11 i 0,91 w inne badanie10). Biorąc pod uwagę dostępność krzyżowania dla pacjentów z chorobą postępującą w trakcie leczenia chlorambucilem, wydłużenie całkowitego przeżycia, co było główną korzyścią w tym badaniu, sugeruje, że pacjenci mają korzyści z leczenia ibrutynibem pierwszego rzutu prawdopodobnie ze względu na zmniejszoną zależność od CLL lub śmiertelność związana z leczeniem przed rozpoczęciem leczenia drugiego rzutu. Te wyniki sugerują, że można uzyskać lepsze wyniki z ibrutynibem, gdy jest on stosowany jako leczenie pierwszego rzutu, a nie w przypadku późniejszych nawrotów lub u pacjentów z chorobą oporną na leczenie. Wskaźnik odpowiedzi był istotnie wyższy w przypadku ibutinibu niż w przypadku chlorambucilu (86% vs. 35%). Na podstawie wyników badania we wczesnej fazie, 27, całkowita odpowiedź na leczenie prawdopodobnie wzrośnie wraz z kontynuacją leczenia ibrutinibem. Ponadto u pacjentów leczonych ibrutinibem przywrócono funkcję szpiku kostnego, przy czym istotnie wyższy wskaźnik trwałej poprawy parametrów hematologicznych. To odkrycie ma szczególne znaczenie kliniczne, ponieważ niewydolność szpiku kostnego jest częstą przyczyną powikłań u pacjentów z CLL, a niedokrwistość i trombocytopenia są częstymi wskazaniami do rozpoczęcia leczenia w tej populacji. [28]
Bezpieczeństwo ibrutynibu w tej starszej populacji pacjentów z CLL, którzy często mieli klinicznie istotne współistniejące stany (Tabela 1) było zgodne z tym w poprzednich raportach. Ekspozycja na leczenie i obserwacja zdarzeń niepożądanych była prawie 2,5 razy większa w przypadku ibutynibu jak w przypadku chlorambucilu. Podobnie jak w poprzednich doniesieniach na temat ibrutynibu, główny krwotok zaobserwowano u 4% pacjentów, bez zdarzeń śmiertelnych, a migotanie przedsionków wystąpiło u 6%, przy czym większość zdarzeń (u sześciu z ośmiu pacjentów) to zdarzenia stopnia 2. które obserwowano przez okres 1,5 roku, podczas gdy pacjenci przyjmowali ibrutinib. Nadciśnienie zgłaszano częściej z ibutynibem niż chlorambucilem, bez żadnych zdarzeń prowadzących do modyfikacji dawki lub o nasileniu stopnia 4. lub 5. Częstość występowania zmęczenia, nudności, wymiotów i zahamowania czynności szpiku była większa w przypadku chlorambucilu niż w przypadku ibrutinibu. Wcześniejsze przerwanie leczenia z powodu działań niepożądanych było ponad dwa razy częstsze w przypadku chlorambucilu, jak i ibutinibu.
Podsumowując, w tej starszej populacji pacjentów z CLL, z których wielu miało współistniejące stany, doustny ibrutinib był podawany w sposób ciągły z profilem bezpieczeństwa zgodnym z wcześniejszymi doniesieniami, co pozwoliło zdecydowanej większości pacjentów kontynuować leczenie po ukończeniu leczenia. badania. W porównaniu z chlorambucilem, standardową cytotoksyczną chemioterapią, ibutinib był związany ze znacznie dłuższym czasem przeżycia wolnym od progresji i ogólnym czasem przeżycia oraz z wyższymi wskaźnikami odpowiedzi i polepszeniem parametrów hematologicznych u pacjentów z wcześniej nieleczoną PBL lub małym chłoniakiem limfocytowym.
[więcej w: ciechocinek uzdrowisko, metformina w ciąży, przywra chińska ]

Powiązane tematy z artykułem: ciechocinek uzdrowisko metformina w ciąży przywra chińska