Skip to content
2 tygodnie ago

551 words

W recenzji Crapo dotyczącej badania funkcji płuc (wydanie z 7 lipca) byłem zaskoczony stwierdzeniem: Niektóre podgrupy (np. Palacze papierosów i osoby narażone na znane czynniki powodujące uszkodzenie płuc, takie jak azbest lub diizocyjaniany) są bardziej zagrożone choroby płuc; odpowiednie są dla nich badania przesiewowe i monitorowanie. Cytowane piśmiennictwo nie wydaje się wspierać badań przesiewowych i nie oferuje ani nie odnosi się do danych, które uzasadniałyby badanie spirometryczne wszystkich palaczy.2,3
Standardowymi odniesieniami do oceny i zalecania procedur przesiewowych dla populacji ogólnej lub subpopulacji są dokumenty stanowiskowe dotyczące badań przesiewowych wydane przez Kanadyjski Zespół Zadaniowy ds. Okresowego Badania Zdrowia, Zespół Specjalnych Usług Zapobiegania w USA oraz American College of Physicians. Żadne nie zalecają użycia spirometrii do badania jakiejkolwiek populacji lub subpopulacji. Ponadto niedawny przegląd procedur przesiewowych przeprowadzonych przez Sox nie wspomniał o spirometrii jako możliwej procedurze przesiewowej u palaczy.4
Istnieją co najmniej dwa pytania, na które należy odpowiedzieć, zanim spirometrię można uznać za rutynowy test przesiewowy dla palaczy. Po pierwsze, wykazanie przyspieszonego pogorszenia czynności płuc u 10 do 15 procent palaczy, u których występuje niedrożność dróg oddechowych, skutkuje wyższym odsetkiem przypadków rzucenia palenia niż to związane z silnym zaleceniem rzucenia palenia, które każdy lekarz powinien palący. Po drugie, czy normalna stopa spadku czynności płuc u pozostałych 85 do 90 procent palaczy stanowi środek uspokojenia i zmniejsza zdolność lekarza do wpływania na palaczy, aby rzucili palenie. Ponieważ na te pytania trzeba odpowiedzieć odpowiednimi badaniami, przedwczesne jest zalecanie badań przesiewowych palców za pomocą spirometrii.
Winston Warr, MD, MPH
South Austin Health District, Austin, TX 78704
4 Referencje1. Crapo RO. Badanie funkcji płuc. N Engl J Med 1994; 331: 25-30
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. American Thoracic Society, grupa zadaniowa ds. Badań przesiewowych w kierunku choroby układu oddechowego dorosłych. Badania przesiewowe w kierunku chorób układu oddechowego dorosłych. Am Rev Respir Dis 1983; 128: 768-774
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Hankinson JL. Badanie funkcji płucnych w badaniach przesiewowych pracowników: wytyczne dotyczące instrumentacji, wydajności i interpretacji. J Occup Med 1986; 28: 1081-1092
Crossref MedlineGoogle Scholar
4. Sox HC Jr. Zapobiegawcze usługi zdrowotne u dorosłych. N Engl J Med 1994; 330: 1589-1595
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Dr. Crapo odpowiada:
Do redakcji: Doceniam komentarze dr Warra i zasadniczo się z nimi zgadzam. Nie miałem zamiaru sugerować, że wszyscy palacze powinni być poddani spirometrii. Jeśli jednak odesłanie Dr Warra do dokumentów stanowiska dotyczących badań przesiewowych przeprowadzonych przez Canadian Task Force i American College of Physicians oznacza, że nie ma żadnych wskazań do zastosowania spirometrii do skriningu jakiejkolwiek grupy palaczy, nie zgadzam się. Moje stanowisko w sprawie badań przesiewowych pokrywa się z tym z American Thoracic Society, 1, w którym stwierdza się, że zdrowi pacjenci wysokiego ryzyka powinni być brani pod uwagę podczas testów spirometrycznych w ramach ich regularnego badania. Jako przykład, obejmują ciężkich palaczy i ludzi z narażeniem zawodowym na wdychanie substancji niebezpiecznych.
Robert O Crapo, MD
Szpital LDS, Salt Lake City, UT 84143
Odniesienie1. American Thoracic Society, grupa zadaniowa ds. Badań przesiewowych w kierunku choroby układu oddechowego dorosłych. Badania przesiewowe w kierunku chorób układu oddechowego dorosłych. Am Rev Respir Dis 1983; 128: 768-774
Web of Science MedlineGoogle Scholar
[podobne: usg ortopedyczne kraków, co ile oddawanie krwi, rumień nekrolityczny wędrujący ]

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

Powiązane tematy z artykułem: co ile oddawanie krwi rumień nekrolityczny wędrujący usg ortopedyczne kraków